荟萃分析索拉非尼联合微创介入治疗对原发性肝癌患者临床预后的影响

目的系统评价索拉非尼联合微创介入手术治疗晚期肝细胞癌的疗效与安全性.方法计算机检索PubMed(1966~2014.4),Embase(1990~2014.4),中国期刊全文数据库(1994~2014.4),中国生物医学文献数据库(1978~2014.4),中文科技期刊数据库(1989~2014.4),中华医学会数字化期刊库(1997~2014.4),同时手检相关期刊和会议论文集,纳入有关索拉非尼治疗晚期肝细胞癌的随机对照试验,按Cochrane系统评价方法提取资料,评价文献质量并进行统计学分析,数据采用RevMan 5.0软件进行分析.结果最终纳入7个随机对照试验,共854例.与索拉非尼组相比,索拉非尼联合微创介入组能够延长肝癌患者的总生存期,但是不能降低病死率.手足反应,腹泻,皮疹,高血压的发生率增加,脱发的发生率没有差异.结论索拉非尼联合微创介入治疗晚期肝细胞癌有效而安全.

双介入治疗延长肝癌患者的总生存期

目的:探讨双介入治疗对延长肝癌患者总生存期的作用.方法:对36例肝癌患者(治疗组)在经皮导管肝动脉化疗栓塞(FACE)治疗后再经皮穿刺门静脉置管时辰化疗,并与36例对照组患者进行比较.结果:治疗组与对照组甲胎蛋白值及肝癌瘤体大小的变化经统计学分析两组之间差异无显著性;两组1,2,3,5年生存率分别为52.78%,38.01%,30.09%和30.09%vs33.33%,19.12%,11.17%和11.17%;中位生存期为14.00个月vs10.33个月,两组的总生存期差异有显著性.结论:门静脉置管时辰化疗联合TACE双介入治疗中晚期肝癌的近期疗效并无明显差异.但可以明显延长肝癌患者的总生存期.

细胞因子诱导杀伤细胞免疫联合微创介入治疗早期肝癌的长期临床疗效观察

目的 评估经导管动脉化疗栓塞(TACE)和射频消融(RFA)术后序贯联合细胞因子诱导杀伤(CIK)细胞治疗早期肝癌的安全性和有效性.方法 回顾性分析2001年6月至2012年1月在中山大学肿瘤防治中心行TACE联合RFA治疗的早期肝癌患者(共63例).将联合CIK回输治疗的患者分为TACE+ RFA+ CIK组(共31例),其余为TACE+ RFA组(共32例),并对比分析两组的总生存期(OS),无进展生存期(PFS)及不良反应.结果 TACE+ RFA+ CIK组的中位OS及PFS优于TACE+ RFA组,且差异有统计学意义(OS:107.5和61.4个月,P=0.038;PFS:43.0和30.0个月,P =0.024).TACE+ RFA+ CIK组3,5,10年总生存率均高于TACE+ RFA组(93.3%,77.7%和35.4%比76.7%,57.7%,29.3%).同时,TACE+RFA+CIK组1,3,5年无进展生存率均高于TACE+ RFA组(93.5%,66.4%和28.4%比84.4%,38.5%和0.1%).两组均未观察到严重并发症.结论 CIK细胞免疫治疗安全,可行,有助于延长早期肝癌的总生存期和无进展生存期.

TACE联合RFA治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效与分析

目的探讨中晚期原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2012年1月解放军第二炮兵总医院肝胆胃肠病研究所肝胆A区54例原发性肝癌患者的临床资料,根据临床治疗方式的选择不同分为2组,分别为:TACE组(n=28),TACE+RFA组(n=26);其中TACE组中存在2次或2次以上的肝动脉化疗栓塞;而TACE+RFA组先行TACE1次,2周后再行RFA治疗。应用统计学方法分析两组的症状缓解、血清AFP水平变化、肿瘤毁损情况、肝功能改善情况及治疗后6个月、12个月、18个月、24个月生存率方面的差异。结果一、两组患者的年龄、肝功能分级及肿瘤直径差别无统计学意义(P>0. 05)。二、两组分别在第一个疗程结束后3-5周内行CT或B超检查,根据肿瘤介入治疗后的强化程度,判断肿瘤坏死程度,两组治疗后总的有效率(CR+PR)分别为78.6%(22/28)、92.3%(24/26),两组间差异有统计学意义(P〈0.05); TACE组肿瘤的完全坏死率为(CR)64.3%(18/28),TACE+RFA组肿瘤的完全坏死率为(CR)84.6%(22/26),两组间差异具有统计学意义(P〈0.05)。三、两组治疗前后AFP水平变化:TACE+RFA组AFP的转阴率明显高于TACE组,两组间差异有统计学意义(P〈0.05)四、两组治疗前后肝功能改善情况:TACE+RFA组肝功能改善明显高于TACE组,两组间差异有统计学意义(P〈0.05)。五、两组治疗后肝区疼痛不适、腹胀、黄疸、肝脾肿大、发热等症状较治疗前明显缓解,两组治疗前后差异具有统计学意义(P〈0.05)。但两组间比较,症状缓解无明显差异(P>0.05)。六、两组治疗后在生存率方面:TACE+RFA组在治疗后6个月、12个月生存率与单纯TACE组无明显差异,18个月、24个月生存率显著高于TACE组,两组间差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论原发性肝癌进展迅速,恶性程度高,加之中晚期原发性肝癌,肿瘤的体积相对较大,包膜通常不完整,单纯使用一种介入方式治疗,往往效果较差。通过本次临床试验证明,TACE联合RFA治疗中晚期原发性肝癌不仅弥补了TACE自身的不足,提高了肿瘤的坏死率,同时在控制肝功能损伤方面也较重复TACE术好,两者相互结合,各自发挥自身的优势,针对中晚期较大的肿瘤能够达到较高的肿瘤坏死率,并且能够有效地延长患者的生存期。综合上述,TACE联合RFA是一种微创、有效的综合介入治疗方法。

疑难复杂性中晚期肝癌介入微创治疗策略临床病例研究

目的:研究疑难复杂性中晚期肝癌(difficult and complex advanced hepatocarcinoma)多学科综合介入治疗的不同策略及其临床疗效。 材料和方法:选择不能手术切除的巨块型(直径≥5cm)、多发结节型和复发转移性中晚期肝癌病例,经术前常规、影像、肿瘤标志物或病理活检明确诊断,无介入手术禁忌症,分别采取综合序贯介入、单项介入和姑息保守治疗三种策略。根据患者具体病情的术前评估、分型分组和个体化原则,对血供丰富的巨块型肝癌和多发结节/复发转移性肝癌,具体采取经血管栓塞化疗(TACE)+射频消融(RFA)/经皮无水乙醇注射(PEI)和RFA +PEI两种不同的综合序贯治疗方案。观察术后反应和治疗效果,并对临床资料进行疗效和生存分析。 结果:纳入研究的疑难复杂性中晚期肝癌患者197例。男165例,女32例,年龄48.69(34-78)岁。完成综合续贯介入治疗(A组)101 例,单项介入治疗(B组)69例,姑息保守治疗(C组)27例。A、B、C三组肿瘤局部治疗有效率(CR+PR)分别为86%、69% 和0%,中位生存时间分别为19.80月、14.56月和10.34月(u=7.973,P=0.0186),Karnofsky生存质量评分和Kaplan-Meier生存曲线比较差异有显著性意义。 结论:疑难复杂性中晚期肝癌多学科综合序贯介入治疗效果明显优于单项治疗和姑息保守治疗,个体化的综合介入治疗可显著提高晚期肝癌患者生活质量,延长生存时间。

肝动脉介入化疗栓塞并中西医结合治疗晚期肝癌的体会

目的探索以介入治疗为主并中西医结合治疗晚期肝癌的临床医疗效果。方法共选择肝癌患者58例,采用介入治疗、抗癌中药"攻邪"及中医药辨证施治汤剂和药膳"扶正"。结果58例患者中,两种治疗方法有效者32例,无效者26例,有效率55.17%。两种治疗方法实际生存时间:栓塞加灌注组(39.1±19.1)个月,单纯灌注组(17.4±5.4)个月,差异有统计学意义。结论以介入治疗为主并中西医结合治疗晚期肝癌有效,可以显著延长患者的生存期。